Что такое коклюш

Согласно официальному определению, коклюш – это:

• антропонозная инфекция (передающаяся между людьми),

• вызываемая бактерией Bordetella pertussis,

• передаваемая воздушно-капельным путем,

• проявляющаяся судорожным кашлем,

• и высоким риском осложнений со стороны дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой систем

• чаще возникающая у детей и предупреждаемая вакцинацией (вакцина АКДС)

Однако, такое описание вряд понятно тем, кто никак не связан с медициной. Поэтому разберем каждый пункт поподробнее.

Причины коклюша

Коклюш – болезнь «чисто» человеческая, то есть антропонозная. Животные инфекцией не болеют и даже переносчиками быть не могут. А «распространителем» всегда является больной человек или бессимптомный носитель.

Передача возбудителя коклюша бактерии Bordetella pertussis происходит воздушно-капельным путем. Наиболее активно при кашле и чихании. На предметах быта «коклюшная палочка» быстро погибает. При этом инфекция отличается высокой контагиозностью (заразностью) и провоцирует развитие коклюша у 9 из 10 контактных, если последние не имеют «действующего» иммунитета в виде антител к вирусу.

И именно отсутствие действующего иммунитете к коклюшу, ввиду массового отказа от вакцинации (известная всем АКДС), и послужило возрождению давно побежденной опасной инфекции.

Фаза 1: почти, как ОРЗ

Инкубационный период коклюша у взрослых и подростков длится в среднем 7-14 дней, тогда как у детей сокращается и может составлять всего 2-3 дня.

В это время больного совершенно ничего не беспокоит.

А первые признаки появляются коклюша:

• резко,

• в виде обильного насморка и чихания,

• с признаками слабости,

• а также лающего кашля по ночам,

который постепенно становится круглосуточным.

Лихорадка (высокая температура) для коклюша не свойственна, что поможет отличить его от ларингита, бронхита и прочих ОРЗ уже на самой ранней стадии.

Длительность первой (катаральной) фазы коклюша составляет в среднем 10-14 дней, с тенденцией к ухудшению симптомов и общего состояния, что также не свойственно большинству ОРЗ и ОРВИ.

Фаза 2: беспрерывный кашель

Фаза пароксизмального кашля, как уже было отмечено, наступает в среднем через 10-14 дней от появления первых симптомов коклюша и длится около 4 недель. И именно эта стадия несет высокий риск остановки дыхания и развития тяжелых осложнений.

Дело в том, что кашлевые толчки при коклюше носят:

• судорожный характер (как при эпилепсии)

• проходят «серией» на одном выдохе,

• не позволяют вдохнуть

• заканчиваются отхождением вязкой мокроты, рвотой или остановкой дыхания (у детей младшего возраста).

А, когда вдох все же удается совершить, то он:

• производится с трудом,

• неполноценно,

• сопровождается характерным «свистом» - репризой.

И приступ повторяется снова.

Таких реприз за один «эпизод» может быть несколько. А самих приступов за сутки – от 8 до 30 и более, в зависимости от тяжести инфекции.

И чем больше приступов кашля, тем сильнее гипоксия (кислородное голодание) и риск осложнений.

Осложнения коклюша

Больше других от проявлений коклюша страдают:

• легкие,

• головной мозг,

• сердце и сосуды.

А, чтобы понять механизм повреждений, разберем патогенез заболевания.

Попав в дыхательные пути, возбудитель коклюша отправляется прямиком в мелкие бронхи, бронхиолы и альвеолы. То есть непосредственно в дыхательные пути,  здесь она остается на «ПМЖ», чем привлекает внимание иммунитета.

Место «заселения» становится буквально «полем боя», из-за чего формируется:

• воспаление;

• образование вязкой мокроты;

• раздражение местных кашлевых рецепторов, передающих сигнал в кашлевой цент мозга и обуславливающих возникновение кашля.

Однако на этом действие Bordetella pertussis не заканчивается, ведь последняя выделяет токсин:

• также проникающий в кашлевой центр,

• изменяющий возбудимость бронхов («готовность» к спазму)

• и повышающий чувствительность тканей к гистамину (медиатор аллергии, способный вызывать бронхоспазм).

В итоге, кашлевой центр оказывается «перераздражен», формируется «доминантный очаг» возбуждения в мозге (как при эпилепсии) и спровоцировать кашель при коклюше способен любой раздражитель (вплоть до температуры воздуха).

Приступы кашля, в свою очередь, провоцируют поражение микрососудов (из-за скачков давления), перегрузку сердца, риск поражения мозга (как сосудистого, так и гипоксического происхождения), а также резкое повышение внутрибрюшного давления.

Помимо прочего, длительность и особенности коклюша значительно «изматывают» местный иммунитет, создавая высокий риск наслоения новой инфекции и пневмонии (воспаление легких).

И среди осложнения наиболее часты:

• средний отит,

• сегментарные ателектазы,

• кровотечения (носовые, заднеглоточные, из наружного слухового прохода),

• кровоизлияния (подкожные, в склеры глаз, в слизистые, в головной мозг),

• судороги,

• пупочная грыжа,

• выпадение прямой кишки,

• разрыв барабанной перепонки

• надрыв уздечки языка

Фаза выздоровления

Улучшение состояния чаще наступает через 4-5 недель от возникновения кашля, однако в тяжелых случаях коклюша этот срок значительно сдвигается.

Кашель, как таковой, сохраняется еще долго. Ведь доминантный очаг еще не «распался», а бронхолегочная система – не восстановлена. Что создает предпосылки для приступов кашля и некоторое время после инфекции.

Однако в большинстве случаев, кашель все же приобретает характер «остаточного» и уже не представляет угрозы для жизни.